Adhésion pour l'année 2008

Pour nous renvoyer votre adhésion, vous pouvez le donner directement au bureau de Bassin' Jass à l'occasion d'un concert, ou l'envoyer par la poste à

Bassin Jass

5, impasse des vignes

33 260 LA TESTE

 

BULLETIN D’ADHÉSION – ANNÉE 2008

 

ð ré-adhésion ð nouvelle adhésion

 

Mme ð Mlle ð Mr ð

Nom Prénom : ………………………………………...…………………………

Adresse : ………………………………………………..……………………….

Code postal : ……………. Ville : ………………………...

Téléphone : ……………………………………………..……………………….

e-mail : ………………………………………………………………………….

ð sollicite mon adhésion à l’association Bassin’Jass et m’engage à verser la somme de 25 € correspondant à ma cotisation pour l’année 2008,

ð sollicite mon adhésion ainsi que celle de mon (ma) conjoint(e) à l’association Bassin’Jass et m’engage à verser la somme de 40 € correspondant à notre cotisation pour l’année 2008.

Nom et Prénom du conjoint : …………………………………………..

En échange, l’association s’engage à me communiquer, en temps utile, le programme des manifestations et m’accordera une réduction de 5 € sur le prix d’entrée des concerts organisés.

Ci-joint la somme de : ……………………€ sous forme de chèque ð

espèces ð